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Votre enfant a-t-il des maladies, allergies (asthme, allergies aux piqûres d'insectes, aux pollens, aux médicaments) si oui lesquels?*

Votre enfant a-t-il des intolérances et allergies alimentaires/régime alimentaire particulier, si oui lesquels?*

Votre enfant Prend-t-il des médicaments ? Si oui, pour quelles raisons?*

Autres particularités (affections particulières, somnambulisme, etc.)*

Pour les mineurs: à remplir par le responsable légal

En cas de nécessité, acceptez-vous que nous donnions un médicament à votre enfant?*

Oui

Non

Acceptez-vous que des photos, prises lors du séjour, soient publiées dans les journaux et les sites internet de l'Eglise protestante?

Oui

Non

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